Aceste descoperiri sunt un avertisment puternic că progresul națiunii noastre în acoperirea copiilor este în pericol.

Aceste descoperiri sunt un avertisment puternic că progresul națiunii noastre în acoperirea copiilor este în pericol.

Aceste descoperiri sunt un avertisment puternic că progresul națiunii noastre în acoperirea copiilor este în pericol.

Senatorul Rand Paul, MD (R-Ky.), Care a votat împotriva renunțării, nu a fost de acord. "Întrebarea este: contează deficitele?" el a spus. "Avem aceste [reguli] în vigoare de 6 ani; Congresul nu a respectat aceleași reguli de 30 de ori începând cu diseară … Avem o problemă de cheltuieli; avem reguli pentru a menține cheltuielile sub control și nu ne respectăm propriile reguli."

Senatul a aprobat renunțarea la momentul în care membrii Camerei începeau deja să se îndrepte spre casă pentru vacanța, făcând să pară puțin probabil ca aceștia să revină la vot pentru renunțare și să o primească prin Cameră.

Ultima actualizare 21 decembrie 2017

WASHINGTON – Timp de decenii, spitale, asigurători și alte interese speciale și-au ascuns intenționat prețurile pentru a crește costurile, a susținut președintele Trump în anunțarea lansării a două noi reglementări menite să sporească transparența prețurilor, vineri.

"Îi oprim pe pacienții americani să nu fie smulși, pentru că au fost smulși de ani de zile," a spus Trump în timpul unei conferințe de presă vineri după-amiază.

Noile reguli ar contribui, de asemenea, la reducerea costurilor globale pentru sistemul de sănătate, a spus el.

În iunie, președintele Trump a semnat un ordin executiv prin care promitea ca prețurile asistenței medicale să fie mai transparente.

Scopul esențial al celor două reglementări, elaborat ca răspuns la ordinul executiv al președintelui, este de a oferi pacienților informațiile de care au nevoie pentru a lua decizii de sănătate mai informate, a spus Trump.

"Vor putea să le verifice, să le compare, să meargă în diferite locații. Deci, ei pot cumpăra îngrijiri de cea mai bună calitate la cel mai mic cost," el a spus.

Prima regulă ar impune spitalelor să își publice prețurile online online – "totul, de la consumabile medicale individuale la costul total al procedurilor comune," A spus Trump.

El a citat cercetări care sugerează că spitalele au taxat pacienți între 248 $ și 2.500 $ pentru același RMN în același spital.

Iar a doua regulă, încă sub formă de proiect, ar impune asigurătorilor de sănătate să își dezvăluie informațiile privind prețurile.

"Acest lucru vă va permite să vedeți costurile din buzunar și alte mod de administrare suga norm informații vitale despre preț înainte de a intra la tratament," el a spus.

Președintele a spus că schimbările vor oferi familiilor americane mai multă libertate asupra deciziilor lor de asistență medicală și vor forța, de asemenea, companiile să concureze pentru afacerea pacienților.

Regulile au fost elaborate de Departamentul Sănătății și Serviciilor Umane (HHS), Departamentul Muncii și Departamentul Trezoreriei. Regula transparenței prețurilor spitalului, care este definitivă, nu este prevăzută să intre în vigoare până la 1 ianuarie 2021. Oficialii HHS au declarat că au întârziat începutul regulii pentru a oferi spitalelor mai mult timp pentru a se pregăti pentru implementarea ei.

Pentru a doua regulă propusă, asigurătorii de sănătate și alte părți interesate vor avea la dispoziție 60 de zile pentru a prezenta comentarii.

Într-un apel de presă vineri dimineață, secretarul HHS, Alex Azar, a declarat că modificările anunțate vor oferi pacienților mai mult control asupra asistenței medicale.

"În prezent, sistemul nostru nu furnizează informațiile de care au nevoie pacienții. Președintele Trump va schimba acest lucru în ceea ce va fi o schimbare transformativă către controlul pacientului asupra sistemului nostru de sănătate," el a spus.

El a menționat că 70% din serviciile medicale sunt de fapt "cumpărabil."

Conform regulii axate pe spital, cel mai frecvent dintre aceste servicii cumpărabile, informațiile ar trebui să fie disponibile într-un "format ușor accesibil pentru pacienți."

"Pentru toate procedurile," cu toate acestea, Azar a subliniat că informațiile ar trebui să fie disponibile online într-un "format citibil de mașină."

Centre pentru Medicare & Administratorul serviciilor Medicaid, Seema Verma, a subliniat că informațiile pe care regulile le cer să fie făcute publice sunt deja disponibile pacienților în "explicarea beneficiilor."

"Pur și simplu cerem ca acesta să fie pus la dispoziție înainte ca aceștia să primească îngrijirea lor în loc de după," ea a spus.

Regula finală privind transparența prețurilor spitalelor ar urma să ia următoarele acțiuni, așa cum este subliniat într-o fișă informativă HHS:

Clarificați definițiile termenilor "spital," "taxe standard," și "articole și servicii"Faceți clar cerințele pentru a face publică o "fișier citibil de mașină" (pentru a include taxele brute, prețurile actualizate în numerar, taxele negociate specifice plătitorului și taxele negociate maxime și minime negociate) Stabiliți criteriile necesare pentru a face publice prețurile în numerar, taxele negociate specifice plătitorului și minimul și maximul taxe identificate pentru 300 sau mai multe "servicii cumpărabile"Urmăriți respectarea spitalului și explicați măsurile de aplicare a nerespectării "penalități monetare civile"

În conformitate cu a doua regulă, majoritatea planurilor de sănătate de grup ar trebui să ofere pacienților informații în timp real, inclusiv costurile estimate din "toate articolele și serviciile de îngrijire a sănătății acoperite" folosind instrumente online pe care planurile de sănătate și asigurătorii ar trebui să le furnizeze și să ofere aceleași informații pe suport de hârtie, la cerere, a notat o fișă informativă CMS.

Astfel de informații ar permite pacienților să cântărească costurile diferiților furnizori înainte de a lua o decizie cu privire la îngrijirea lor.

În plus, regula propusă ar necesita planuri de partajare a tarifelor negociate pentru furnizorii din rețea și istoric "sume permise plătite" pentru acei furnizori care sunt în afara rețelei.

Administrația a subliniat, într-un comunicat de presă și la apel, că astfel de informații ar trebui să fie accesibile, "fișierele citite de mașini actualizate" pentru usurinta compararii.

Regula propusă invită, de asemenea, asigurătorii de sănătate să dezvolte planuri care să îi stimuleze pe pacienți să aleagă servicii de la furnizori cu costuri mai mici, cu valoare mai mare, permițând pacienților să participe la economiile obținute din acele decizii și recompensând asigurătorii prin eliberarea acestora de la plata reducerilor raportului de pierdere medicală , deoarece un astfel de proiect de plan oferă beneficii care nu sunt definite în prezent în programul de raportare a pierderilor medicale.

Întrebat la apelul de presă dacă administrația se aștepta ca spitalele, care au criticat regula, să dea în judecată administrația, Azar a spus că crede că administrația este pe "fundament legal legal."

Întrebat dacă noile reglementări au eliminat necesitatea legislației privind "facturare surpriza" – facturi medicale adesea costisitoare, percepute pacienților de către furnizorii din afara rețelei – oficialii administrației au spus că nu cred acest lucru.

Joe Grogan, asistent al președintelui, a declarat că administrația a fost înăuntru "discuție rodnică" cu Casa și Senatul.

Administrația a invitat feedback-ul părților interesate cu privire la modul de încorporare a informațiilor privind calitatea asistenței medicale în propunerile de transparență a prețurilor și dacă planurile de sănătate, pe lângă furnizarea de informații despre costurile din buzunar prin intermediul instrumentelor bazate pe internet, ar trebui, de asemenea, să solicite asigurătorilor să pună la dispoziție aceste informații prin o interfață de programare a aplicațiilor bazată pe standarde, care ar face mai ușor dezvoltatorii de software externi să dezvolte aplicații care să valorifice astfel de informații.

Într-o declarație de presă, Matt Eyles, președinte și CEO al American’s Health Insurance Plans (AHIP), a sugerat că noile reguli nu vor reduce costurile pentru pacienți și consumatori.

"Transparența ar trebui să ajute și să sprijine luarea deciziilor pacienților, nu ar trebui să submineze negocierile competitive care să reducă costurile de îngrijire a sănătății pacienților și ar trebui să exercite o presiune descendentă asupra primelor pentru consumatori și angajatori," el a spus. "Furnizorii de asigurări de sănătate doresc fără echivoc să ofere pacienților și consumatorilor costuri de îngrijire a sănătății și informații de calitate simple, clare și relevante personal. De aceea, furnizorii de asigurări de sănătate îi încurajează pe toți consumatorii să folosească instrumentele de estimare a costurilor sigure și personalizate pe care le oferă astăzi."

Eyles a spus că AHIP ar lucra în colaborare cu administrația și alte grupuri de asistență medicală pentru a găsi modalități de a realiza costuri mai mici de asistență medicală.

WASHINGTON – Numărul copiilor neasigurați în SUA a crescut cu 276.000 în 2017, prima astfel de creștere din aproape un deceniu, potrivit unui raport al Universității Georgetown.

Creșterea a adus numărul de copii neasigurați la 3,9 milioane, în creștere de la aproximativ 3,6 milioane în 2016, potrivit unui raport al lui Joan Alker și Olivia Pham de la Centrul pentru Copii și Familii din Georgetown. Aproximativ trei sferturi din creștere au venit de la copiii din state care nu au extins Medicaid la părinți și alți adulți, au remarcat ei.

Nouă state au înregistrat creșteri semnificative statistic ale ratei copiilor lor neasigurate: Dakota de Sud, Utah, Texas, Georgia, Carolina de Sud, Florida, Ohio, Tennessee și Massachusetts. Unul din cinci copii neasigurați din SUA locuiește în Texas. Datele studiului au venit de la Biroul de recensământ al SUA.

"De mulți ani, rata de neasigurare a copilului a scăzut datorită eforturilor bipartizane de a extinde acoperirea copiilor prin Medicaid și CHIP [Programul de asigurări de sănătate pentru copii]," Alker, care este și director executiv al centrului, a declarat într-un apel telefonic cu reporterii. Deci, această creștere "este și mai îngrijorător [pentru că a avut loc] într-un moment de forță economică … într-un moment în care ne-am aștepta ca rata neasigurată să scadă."

Deși mai mulți copii au fost acoperiți de asigurări sponsorizate de angajatori în 2017 comparativ cu 2016, "acoperirea din surse publice – Medicaid și CHIP – și piața individuală, atât în ​​interiorul, cât și în afara pieței [Affordable Care Act] a scăzut în această perioadă de timp, determinând creșterea numărului de copii neasigurați în ciuda economiei bune," Spuse Alker.

Ea a adăugat că, de asemenea, i s-a părut remarcabil faptul că niciun stat – cu excepția districtului Columbia – nu a văzut o scădere a ratei copiilor neasigurați. "Niciodată nu am văzut o astfel de uniformitate între comportamentul statului," ea a spus. "Această constatare subliniază că nici statele cu cele mai bune intenții nu au reușit să depășească curenții naționali negativi care afectează acoperirea sănătății copiilor. Aceste constatări sunt un avertisment puternic că progresul națiunii noastre în acoperirea copiilor este în pericol."

În ceea ce privește motivele creșterii, Alker a spus că cea mai bună presupunere a ei este aceea "majoritatea copiilor neasigurați sunt deja eligibili pentru Medicaid sau CHIP, dar nu sunt înscriși, așa că numele jocului este să se asigure că aceste familii sunt conștiente de faptul că copilul lor are o cale spre acoperire și că acești copii se înscriu și rămân înscriși."

About the author

sigal